Slider

Как избавиться от боли?

Нет человека на Земле, который бы не испытывал боль. Боль является наиболее распространенным признаком многих заболеваний. По данным экспертов ВОЗ 90% всех заболеваний связано с болью. Боль – это физическое или душевное страдание, мучительное или неприятное ощущение. Выделяют острую и хроническую боль. Острая боль — это недавняя боль, связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, является симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения. Хроническая боль продолжается длительный период времени и причина, вызвавшая ее в большинстве случаев определяться с трудом. Однако, основным отличием хронической боли от острой является качественно иные механизмы развития и клинические последствия. Хроническая боль является частой маской скрытой депрессии. На восприятие боли оказывают влияние такие факторы, как: пол, возраст, конституция, воспитание, предшествующий опыт, настроение, страх, национальность.
Формирование боли начинается с появления импульсов от болевых рецепторов в зоне патологического очага. На начальных этапах боль играет важную защитную роль. Именно благодаря боли появляется возможность выявить скрытые, часто угрожающие жизни заболевания, и предотвратить дальнейшее повреждение органа ( перцептуальный и двигательный компоненты боли). В поддержании и прогрессировании болевого синдрома участвуют многочисленные медиаторы воспаления, которые накапливаются в тканях при их повреждении, в том числе: биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), производные арахидоновой кислоты (простагландины, тромбоксаны, лейкотриены), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухоли, хемокины, интерфероны, колониестимулирующий фактор и др.), кислородные радикалы (О2-супероксид, Н2О2, NO, ОН-гидроксильная группа ), нейропептиды (субстанция Р, кальцитонин, нейрокинин А, глутамат, аспартат, норадреналин, ацетилхолин) . В патогенез хронической боли вовлечена калликреин-кининовая и свертывающая система. Происходящие изменения вызывают повышение чувствительности рецепторов в месте повреждения- периферическую сенситизацию, что клинически проявляется в гиперальгезии - выраженном болевом ощущении при лёгком болевом раздражении и аллодинии - возникновении болевого ощущения при неболевых (например, тактильных) раздражениях. При усилении потока импульсации от очага воспаления боль может возникать также и при стимуляции хемо- и механосенситивных нервов, присутствующих во всех синовиальных и сухожильных тканях, во всех висцеральных органах. В результате этого появляются резко выраженные болевые ощущения даже при минимальных движениях и деформациях, что типично для хронических дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы, синдрома раздражённой толстой кишки, цистита и других хронических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. При хронической боли происходят рефлекторные изменения работы разных органов и тонуса вегетативной нервной системы, формируется неприятное психо- эмоциональное переживание. Сильный болевой синдром нередко является предвестником обострения хронической герпетической инфекции (герпетический ганглионит, герпетическая нейропатия). В этих случаях применение методов физиотерапии ( в том числе, тепловых процедур, массажа) лишь усиливают боль.
Исследования последних лет показали, что иммунная система является не только объектом “страдания” при боли, но и выполняет функцию посредника в каскаде событий, формирующих болевой синдром. Доказано развитие вторичных иммунодефицитных состояний при стойких болевых реакциях. Предполагается, что иммунная система участвует в поддержании и пролонгировании болевых синдромов. Согласно данным нейроиммунологии иммунная система не только защищает каждого из нас от посторонних патогенов и опухолей, но и служит как бы диффузным “органом чувств”, дающим головному мозгу информацию о событиях, происходящих на периферии.
Учитывая клинико-патогенетическую многогранность болевого синдрома, становится очевидной сложность проблемы устранения боли. Применение обезболивающих препаратов во многих случаях способствует формированию «порочного круга» и затрудняет определение причины и ведущего механизма боли. Боль в суставах может быть отражением воспаления кишечника или проявлением хронической инфекции; сильная головная боль нередко является симптомом пищевой непереносимости; боль в позвоночнике возникает часто при наличии камней в желчном пузыре и почках. Вот почему так необходимо тщательное обследование всех пациентов с хронической болью. Воздействие на причинный патологический очаг, проведение антимедиаторной и иммунокорригирующей терапии в большинстве случаев позволяет добиться успеха в борьбе с болевым синдромом.