Slider

Диагностика инфекций

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Лаборатория

Цитомегаловирусная инфекция – вирусное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (CMV). Возбудитель инфекции принадлежит к семейству Herpesviridae (вирус герпеса человека 5 типа).  CMV способен вызывать персистентную и латентную инфекцию, реактивируется в условиях ослабленного иммунитета. Вирус инфицирует клетки нервной системы, костного мозга, лимфоузлов, печени, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, гениталий, может персистировать в макрофагах, моноцитах.   

Показания для проведения обследования на  цитомегаловирусную инфекцию:
-общая слабость, быстрая утомляемость
-лихорадка неясной этиологии
-лимфоаденопатия
-частые заболевания ОРВИ
-заболевания суставов
-патология щитовидной железы
-миокардиты неясной этиологии
-хронические гепатиты, панкреатиты неясной этиологии
-хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы
-беременность
-бесплодие, патологическая беременность
-дети, рожденные от матерей, инфицированных CMV-инфекцией
-хронические заболевания глаз и потеря зрения
-ВИЧ-инфекция 
Лабораторная диагностика CMV-инфекции основана на выявлении специфических антител классов М и G в сыворотке крови методом ИФА и ДНК вируса в биологических жидкостях методом ПЦР.  

Антитела класса IgM появляются в течение 1-2 недели после начала заболевания, при реактивации повышение IgM может не наблюдаться. Повышенное содержание IgM наблюдается до 1 года у 24% пациентов. Наличие ревматоидного фактора может привести к ложноположительным результатам исследования. IgG антитела появляются через 2-4 недели после заражения и сохраняются до 10 лет. Наличие антител к предраннему белку (IEA) cвидетельствует об острой стадии инфекции. Их концентрация достаточно быстро снижается при исчезновении клинических симптомов заболевания и поэтому их дополнительное исследование может обеспечить более точное лабораторное подтверждение текущей острой инфекции. 

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам цитомегаловируса, IgM, IgG к предраннему белку цтомегаловируса, в составе TORCH-комплекса (определение антител IgM и IgG к антигенам краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирусу, вирусу герпесу 1 и 2 типов)
-Забор крови проводится натощак. 
-Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii, имеющим сложный цикл развития. Человек является промежуточным хозяином паразита, и не выделяет возбудителя во внешнюю среду. Окончательным хозяином токсоплазмы может быть домашняя кошка или дикие представители семейства кошачих. Основной путь заражения – пероральный (употребление сырого мяса, овощей и ягод, загрязненных почвой, через грязные руки при контакте с кошкой). 

Показания для проведения обследования на токсоплазмоз:
-лихорадка неясной этиологии
-лимфоаденопатия
-реактивные артриты
-миокардиты
-миозиты
-арахноидиты, арахноэнцефалиты, миелиты
-потеря зрения и слуха
-беременность
-патологическая беременность
-первичное и вторичное бесплодие
-поликистоз яичников
-дети, рожденные от инфицированных матерей
-дети с гидро- и микроцефалией
-дети с задержкой умственного и физического развития
-острые энцефалиты, менингоэнцефалиты, психомоторные нарушения, судорожный синдром, параличи и парезы
-косоглазие и нистагм
-нейроэндокринные нарушения
-гепатиты неясной этиологии
Инфицирование токсоплазмами в большинстве случаев приводит к бессимптомному течению заболеваний. При заражении женщины в 1 триместре беременности врожденный токсоплазмоз у ребенка регистрируется в 15-20% случаев, при инфицировании в 3 триместре – инфицированными оказываются 65% новорожденных.

Антитела класса IgM появляются в острый период инфекции, достигая пика на 2-3-й недели после заражения и исчезают через 2-3 месяца. Наличие в крови ревматоидного фактора и антинуклеарных антител может привести к ложноотрицательным результатам исследования. Уровень антител класса IgG нарастают нарастают первые 2-3 месяца и с 6 по 12 месяц их титр остается стабильным, затем несколько снижается и сохраняется до 10 лет. Ложноположительные результаты можно получить у больных СКВ и ревматоидным артритом. 

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам токсоплазм, в составе TORCH-комплекса (определение антител IgM и IgG к антигенам краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирусу, вирусу герпесу 1 и 2 типов)
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Эпштейн-Барр вирусная инфекция – лимфопролиферативное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна - Барр, относящийся к семейству герпес вирусов 4 типа. Вирус поражает в основном два типа клеток: В-лимфоциты и эпителий верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. 

Показания для проведения обследования на  ЭБВ – инфекцию: 
-лихорадка неясной этиологии
-лимфоаденопатия
-частое обострение тонзиллита, фарингита
-синдром хронической усталости
-лейкопения, лимфоцитоз, наличие плазматических клеток в крови
-наличие лабораторных признаков поликлональной активации В-лимфоцитов 

Вирус имеет ранний антиген (ЕА), ядерный (EBNA) и капсидный (VCA). Антитела к ЕА – антигену присутствуют в период острой инфекции, как первичной, так и при активации, однако у 20-30% пациентов они могут отсутствовать.  IgG к EA в некоторых случаях сохраняются длительное время. Позже появляются антитела к капсидным антигенам.  Антитела к VCA gp125 определяются в раннюю фазу заболевания, к VCA p19 – в раннюю и позднюю, а к VCA p22 – в позднюю фазу, в том числе и в отсутствии антител к EBNA. IgM к VCA появляются в период острой инфекции и исчезают из крови через 1-6 месяцев, IgG к VCA появляются на 1-4 недели заболевания, при выздоровление их уровень снижается, но обнаруживается в течение многих лет. Выявляемые в течение длительного времени высокие титры IgG-антител к EA и VCA указывают на хроническую форму заболевания. Антитела к EBNA появляются в крови позже всех, через 8-10 недель и сохраняются в течение всей жизни.       

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам вируса ЭБ.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммуноблот

Краснуха – острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель краснухи относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.  У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. До 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи и входят в группу риска по заболеванию краснухой во время беременности. 

Показания для проведения обследования на краснуху:
-кожные высыпания, сопровождающиеся повышением температуры тела
-наличие в анамнезе указания на контакт с больным краснухой
-подготовка женщины к беременности
-решение вопроса о вакцинации против краснухи

Антитела класса IgM появляются в острый период инфекции: в первый день высыпаний-у 50% больных, через 5 дней – более чем у 90%, через 11-25 дней – у всех больных. Через 6 недель после высыпаний IgM выявляются у 50% больных и могут сохраняться до 1 года. Ложноположительные результаты могут быть получены у больных, инфицированных парвовирусом В19. После вакцинации IgM обнаруживаются через 15-25 дней в 60-80% случаев. При реинфекции содержание IgM не повышается. Низкую концентрацию IgM  можно обнаружить при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях (например, СМV-инфекция, корь, герпетическая инфекция). Антитела класса IgG выявляются через 3 дня после высыпаний у 50% больных, через 8 дней – более чем у 90%, на 15-25-й день – почти у всех пациентов. IgG сохраняются до 10 лет и более. У новорожденных могут определяться материнские IgG антитела, которые исчезают через несколько месяцев после рождения. 

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам вируса краснухи в составе TORCH-комплекса (определение антител IgM и IgG к антигенам краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирусу, вирусу герпесу 1 и 2 типов)
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммуноблот.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса – наиболее типичными представителями являются вирусы простого герпеса (HSV) 1 и 2 типов, относящиеся к ДНК-вирусам. Инкубационный период составляет от 1 до 26 дней. В 80-90% случаев первичное инфицирование протекает бессимптомно.

Показания для проведения обследования на герпес:
-наличие пузырьковых высыпаний на коже, слизистых рта и гениталиях
-лихорадка неясной этиологии
-лимфоаденопатия
-синдром хронической усталости
-наличие признаков неврита 
-болевой синдром неясной этиологии

Антитела класса IgM появляются на 2-3-й неделе острой инфекции. При реинфекции повышение уровня IgM как правило не наблюдается даже при выраженной клинической картине. Снижение их уровня наблюдается через 2-3 месяца после перенесенной инфекции. При острой инфекции или реактивации вируса выявляют нарастание уровня IgG антител, которое сохраняется в течение года. 

В лаборатории «Лечебно-диагностического центра Иммунологии и Аллергологии» определение антител к краснухе и вирусу простого герпеса I и II типа производится только в составе TORCН-комплекса.

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам простого герпеса в составе TORCH-комплекса.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммуноблот.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 6 типа – более известный под названием вирус “Exanthema subtitum” (внезапной экзантемы). Впервые  вирус был выделен в 1986 году из периферической крови пациентов, страдающих лимфопролиферативными расстройствами. В большинстве случаев первичного инфицирования происходит в детском возрасте от 4 до 24 месяцев. Часто инфекция протекает бессимптомно. Сходство клинических признаков розеолы с проявлениями кори или краснухи зачастую приводит кпостановке ошибочного диагноза. Специфические IgG сохраняются на протяжении всей жизни, так как вирус, однажды попав в организм, персистирует в нем на протяжении всей жизни.  

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам вируса герпеса 6 типа
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммунофлюоресценция.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Инфекционная эритема - инфекция, вызванная парвовирусом В19. В зависимости от возраста, инфекционная эритема характеризуется различными симптомами: от эритематозной сыпи и лихорадки до тяжелых форм артрита и лимфаденопатии. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также при переливании крови и через плаценту. Эту инфекцию называют «пятой болезнью» в добавлении к TORCH-инфекциям. Антитела IgM сохраняются в крови в течение 4-6 месяцев после перенесенного заболевания. Антитела IgG сохраняются пожизненно. 

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам парвовируса В19.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Геликобактериоз – вызывается грамотрицательной спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, способной образовывать колонии под слизистым слоем желудка вблизи поверхности эпителия. Helicobacter pylori встречается у 70% больных язвенной болезнью и 75% больных острыми гастритами. 

Показания для проведения обследования на геликобактериоз:
-хронические и острые гастриты
-гастродуодениты
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперствной кишки
-дерматиты различной этиологии
-хронические запоры и диарея
-изменения со стороны крови (анемия, эозинофилия)
-болезнь оперированного желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта  
-упорное невынашивания беременности, выкидыши, гибель плода
-аутоиммунные заболевания соединительной ткани 
-миокардиопатии
-наличие признаков антифосфолипидного синдрома у родственников
-развитие надпочечниковой недостаточности, в связи с тромбозом центральной вены

В сыворотке крови определяются антитела классов A и G. Высокий уровень IgA коррелирует с активностью гастрита;  являются маркерами хронического процесса.  Значительное падение уровня IgA-антител через 6 недель после начала терапии является признаком успешного лечения.  Чувствительность определения IgG составляет около 90%, специфичность 75-100%. 

-Вид исследования: IgM, IgG к антигенам геликобактер.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Хламидиоз – инфекция вызываемая патогенными для человека облигатными паразитами семейства Chlamydiaceae рода Chlamidia (Chlamidia trachomatis) и (Chlamidia pneumoniаe): 
- Chlamidia trachomatis. IgA появляются в крови к концу первого месяца инфекции и выявляются в течении всего времени, пока антиген доступен для иммунокомпетентых клеток. Уровень IgA начинает снижаться через 1-2 недели после успешного лечения. Реинфекция характеризуется возрастанием уровня IgA. IgG появляются в крови через месяц после инфицирования и на низком уровне сохраняются в течении многих лет. Реинфекция сопровождается увеличением уже имеющегося уровня IgG. 
- Chlamidia pneumoniаe – вызывает поражение респираторного тракта. IgA появляются на короткий период и являются маркерами реинфицирования. Повышение уровня IgG свидетельствут об острой и манифестной стадии заболевания. На низком уровне IgG могут находиться в течение многих лет. 

Показания для проведения обследования на хламидиоз:
-воспалительные заболевания мочеполовой сферы
-частая смена половых партнеров
-заболевания суставов
-не диагностируемые персистирующие лихорадочные состояния
-атипичная клиническая картина пневмонии
-перед искусственным прерыванием беременности
-перед введением, заменой или удалением внутриматочных контрацептивов
-беременность
-длительные воспалительные заболевания глаз
-врожденный конъюктивит
-наличие других инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем

-Вид исследования: IgА, IgG к антигенам Ch. trachomatis, IgG к антигенам Ch. рneumoniаe.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммуноблот.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Лямблиоз – возбудитель Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) относится к типу жгутиковых. Лямблии обитают в тощей и двенадцатиперстной кишке. Специфические антитела, определяемые в крови, относятся к иммуноглобулинам классов A, M и G. Чаще используется определение суммарных антител. После полной элиминации уровень суммарных антител резко снижается в течение 2 месяцев и полностью исчезают через 6-12 месяцев. При серологическом исследовании необходимо параллельно проводить традиционные методы диагностики, основанные на обнаружении цист или трофозоитов лямблий в кале.   

-Вид исследования:  IgG к антигенам лямблий.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Токсокароз – возбудитель заболевания – нематода Toxocara canis, паразитирует у представителей семейства псовых. Диагностика токсокароза осложняется тем, что попадая в организм человека, они не достигают половозрелого состояния, поэтому в образцах кала невозможно выявить взрослых особей и их яйца. Основным методом диагностики является определение специфических IgG- антител в крови. При отсутствии клинических проявлений титр антител 1:400 и ниже свидетельствует о контакте с возбудителем без развития патологического процесса, при этом необходимо провести повторное серологическое исследование через 2-3 месяца. При поражении токсокарами глаз, результаты ИФА могут быть сомнительными или ложноотрицательными вследствие слабого антигенного воздействия. 
Описторхоз – возбудителем является трематода Opisthorchis felineus. Высокий уровень  IgG может оставаться высоким больше года. Выявление специфических иммуноглобулинов при отрицательном результате на яйца глистов в кале указывает на раннюю стадию заболевания, до начала выделения яиц паразитом. 
Трихинеллёз – возбудитель – нематода Trichinella spiralis.  Специфические IgG- антитела в крови определяются в стадию миграции личинок и концентрации их в мышцах. После лечения  антитела  сохраняются несколько лет. 
Эхинококкоз – вызывается личиночной стадией Echinococcus granulosus, образующие однокамерные кисты в печени и легких. Антитела в крови определяются почти у 90% больных с кистами в печени  и только у 50-60% с поражением легких. 
Аскаридоз -  возбудителем является нематода Ascaris lumbricoides. Заражение происходит алиментарным путем через загрязненные яйцами гельминтов овощи, ягоды, фрукты, руки и предметы обихода. 

-Вид исследования:  IgG к антигенам лямблий и гельминтов.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

С 2011 года в Самаре только в лаборатории «Лечебно-диагностического центра иммунологии и аллергологии» проводится определение специфических IgE к антигенам гельминтов (ImmunoCAP):

Гельминтная  панель:   аскарида, эхинококк, анизакида
Отдельные аллергены: аскарида, эхинококк, анизакида

Показания для проведения обследования на наличие антител к антигенам лямблий и гельминтов:
-лимфоаденопатия, сопровождающаяся общей слабостью, потерей аппетита, повышением утомляемости, снижением памяти
-субфибриллитет неясной этиологии
-абдоминальный синдром и диспептические явления
-развитие воспалительных процессов печени и поджелудочной железы
-развитие неврологической симптоматики
-дерматиты неясной этиологии
-развитие мышечных болей и суставного синдрома
-снижение зрения
-изменения со стороны крови: увеличение СОЭ, анемия, эозинофилия
-снижение массы тела 

-Вид исследования:  IgЕ к антигенам гельминтов.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммунофлюоресценция.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Микоплазменная инфекция. Mycoplasma pneumonia – возбудитель заболеваний респираторного тракта, паразитирующий на клеточных мембранах. IgM появляются в течение первой недели заболевания и могут сохраняться в отдельных случаях в крови до 1 года.  Уровень IgG повышается позже, чем IgM, но остается повышенным дольше. Реинфекция сопровождается быстрым подъемом уровня IgA и /или IgG. 

-Вид исследования: IgА, IgG к антигенам Mycoplasma pneumonia.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - ИФА.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Инфекционные профили: биочиповая технология:
«Инфекционный артрит» (IgM, IgG к 12 инфекционным антигенам):
 антитела к антигенам вируса гриппа тип А (Н1N1), вируса гриппа тип А (Н3N2), вируса гриппа тип В, иерсинии, токсоплазмы, бореллии,  хламидии    (Chl. trachomatis), опоясывающего герпеса. 
«Респираторный тракт» (IgM, IgG к 20 инфекционным антигенам): антитела к антигенам респираторно-синцитиальномого вируса, аденовируса тип 3,  вируса гриппа тип А (Н1N1), вируса гриппа тип А (Н3N2), вируса гриппа тип В, коксаки вируса (типы В1 и А7), эхо вируса (7 тип), гемофилюс, клебсиеллы,   вируса парагриппа (типы с 1 по 4), коклюша, паракоклюша, хламидии  (Chl. pneumoniae), легионеллы (серотип 1 и 2). «ЦНС» (IgG к 20 инфекционным антигенам): антитела к антигенам краснухи, кори, паротита, вируса опоясывающего герпеса, аденовируса, вируса Эпштейна-Барр, сифилиса, токсоплазмы, вируса простого герпеса тип 1, вируса простого герпеса тип 2,  коксаки вируса (типы В1 и А7), эхо вируса (7 тип), бореллии, цитомегаловируса, гемофилюс, листерии  (типы 1/2а и 4b).
«Экзантема» (IgM, IgG к 20 инфекционным антигенам): антитела к антигенам вируса герпеса человека (6 тип), краснухи, кори, паротита, опоясывающего герпеса, капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр  (ЕВV- СА), раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (ЕВV- ЕА),  эхо вируса (7 тип),  вируса простого герпеса тип 1,  вируса простого герпеса тип 2, бореллии, цитомегаловируса,  кандиды (albicans,  krusei,   tropicalis). 

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод исследования  - иммунофлюоресценция.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.