Slider

Исследование функции внешнего дыхания (Спирометрия)

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является основным методом диагностики бронхолёгочных заболеваний, оно включает в себя спирографию и пневмотахографию.

Спирография ( спирометрия) – запись изменений объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха во времени. 

Пневмотахография — запись скорости потока воздуха во времени при спокойном и формированном дыхании. В практической медицине широко используют оценку пневмотахограммы форсированного выдоха - кривую «поток-объём». Современные спирометры определяют спирометрические и пневмотахометрические показатели, поэтому исследования чаще представляет собой объединение двух методик под термином «спирометрия». 

При спирометрии получают показатели, характеризующие вентиляцию лёгких: 

статические, оцениваемые при спокойном дыхании и динамические, при дыхательных маневрах. Функция внешнего дыхания проводится тем пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию заболеваний дыхательной системы, усугубленную аллергическими проявлениями. Кроме того, проведение функции внешнего дыхания необходимо для людей, страдающих частыми тяжелыми бронхитами и воспалениями легких, кашлем или мучительной одышкой, аллергическими патологиями. 

 

Ограничения при проведении оценки функции внешнего дыхания распространяются на 

 

категорию пациентов, которые в силу возраста не могут сотрудничать с врачом и не 

 

способны выполнить то, что от них просят – это дети в возрасте до пяти лет.

 

       Показания к выполнению исследования функции внешнего дыхания (ФВД) .

 

-Подозрение на патологию дыхательной системы при наличии типичных симптомов – 

 

длительного затяжного кашля, одышки, отделения мокроты, боли в грудной клетке.

 

 -Оценка влияния заболеваний лёгких на дыхательную функцию. 

 

-Выявление лиц с повышенным риском бронхолёгочной патологии: курильщиков и 

 

представителей профессий, контактирующих с вредными веществами при дыхании. ---

 

Контроль течения бронхолёгочных заболеваний – бронхиальной астмы, хронической 

 

обструктивной болезни лёгких. 

 

-Экспертная оценка функции внешнего дыхания при определении трудоспособности или 

 

группы инвалидности. 

 

-Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями лёгких и бронхов. 

 

-Подбор лекарственных препаратов для лечения и оценка лечения бронходилататорами – 

 

препаратами, расширяющими бронхи. Увеличение показателей после вдыхания 

 

бронхоспазмолитиков говорит о том, что патологические явления обратимы, что чаще 

 

всего свидетельствует о развитии бронхиальной астмы. После получения результатов 

 

проб препаратов, обладающих свойством расширять бронхи, можно оптимально 

 

подобрать необходимый бронхоспазмолитик для коррекции состояния. Проведение проб 

 

с использованием бронхоспазмолитиков назначается и для пациентов с целью выявления 

 

скрытого спазма бронхов. Такое явление отмечается, когда у пациента практически 

 

отсутствуют симптомы обструктивных изменений в тканях бронхов, а результаты 

 

спирографии свидетельствуют о достоверном увеличении показателей после проведения 

 

проб с использованием лекарственных препаратов бронхоспазмолитического действия.

 

          Противопоказания к исследованию функции внешнего дыхания (ФВД) :

 

Обструкция дыхательных путей тяжёлой степени (ОФВ1 менее1,2 л у взрослых). 

 

Инфаркт миокарда, перенесённый менее 3 месяцев назад. 

 

Инсульт ишемический или геморрагический, перенесённый менее 3 месяцев назад. 

 

Аневризма аорты или артерий. 

 

Состояние после перенесённой менее 2 недель назад инфекции верхних дыхательных 

 

путей. 

 

Эпилепсия. 

 

Гипертонический криз. 

 

Беременность. 

 

      

 

 Подготовка к исследованию:

 

 Исследование проводят натощак либо спустя 2 часа после еды. Пациента просят не 

 

курить за 24 часа до спирографии, не пить крепкий кофе или чай, не употреблять 

 

алкоголь. За 30 минут до исследования необходимо исключить активные физические 

 

упражнения, посидеть в спокойной обстановке. Одежда на обследуемом должна быть 

 

комфортной и свободной, чтобы не стеснять движений грудной клетки. При приёме 

 

лекарственных препаратов, влияющих на работу бронхолёгочного аппарата, заранее 

 

согласовать необходимость их отмены перед исследованием со своим лечащим врачом. 

 

При отсутствии рекомендаций отменить бронхолитики короткого действия за 4 часа до 

 

исследования. Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой. Иметь 

 

при себе носовой платок. 

 

          Методика выполнения исследования функции внешнего дыхания (ФВД) :

 

    Пациент сидит прямо в кресле, руки расположены на подлокотниках. Непрерывную 

 

графическую запись объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха выполняет спирометр. 

 

На него надевают одноразовый мундштук для каждого пациента. На нос надевают 

 

носовой зажим. Испытуемый делает глубокий вдох, задерживает дыхание и прижимается 

 

ртом к мундштуку, затем спокойно и равномерно выдыхает весь воздух, набранный в 

 

лёгкие. Так определяют дыхательный объём (ДО). Это объём воздуха, выдыхаемый при 

 

обычном дыхании. Затем пациента просят повторить выдох, но уже не спокойно, а с 

 

максимальным усилием, регистрируют резервный объём выдоха (РОВыд). После этого 

 

пациенту нужно максимально вдохнуть (определяется резервный объём вдоха и 

 

рассчитывается жизненная ёмкость лёгких) и максимально быстро выдохнуть 

 

(определяют форсированную жизненную ёмкость лёгких). Процедуру повторяют 

 

несколько раз для получения нескольких результатов. Затем врач оценивает графическое 

 

изображение, полученные показатели и формулирует заключение. 

 

                                     Расшифровка результатов : 

 

   При спирометрии оценивают следующие показатели, нормы которых приведены ниже. 

 

Дыхательный объём (ДО): 500 – 800 мл. 

 

Частота дыхания (ЧД): 10-20 в минуту. 

 

Минутный объём дыхания (МОД): 6-8 литров в минуту. 

 

Резервный объём выдоха (РОВыд): 1000 – 1500мл. 

 

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ): 3000 – 5000 мл. 

 

Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ): 70 – 80%. 

 

Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): не менее 70 % ФЖЕЛ. 

 

Индекс Тиффно: не менее 70—75 %. 

 

Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25): не 

 

менее 60%. 

 

Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50): не 

 

менее 60%. 

 

Максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75): не 

 

менее 60%. 

 

Средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале 

 

измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).

 

  В нашем Центре диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на 

 

современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик 

 

которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет 

 

скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и 

 

обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. 

 

Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт 

 

компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных 

 

исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования 

 

отражаются в подробном письменном заключении. 

 

  Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются 

 

параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. 

 

Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне 

 

действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница 

 

между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется 

 

врачом и описывается в заключении. 

 

                                               Будьте здоровы!

Ангиосканирование

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

В Российской Федерации смертность от cердечно – cосудистых pаболеваний (ССЗ) стабильно составляет 57%, что за два последних года составило 2,4 млн. человек. При этом почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. В основе возникновения этих состояний находятся нарушения функции артериальной стенки, определяемые прогрессированием атеросклероза. Принципиально изменить эту ситуацию возможно только с помощью мероприятий по первичной профилактике этих заболеваний. В нашем Центре Вы можете пройти обследование с помощью прибора 

После короткого двухминутного тестирования вы узнаете:

 биологический возраст ваших сосудов;

 степень жесткости артерий, связанную с отложением холестерина, кальцинированием и др.;

 уровень стресса (индекс напряжения регуляторных систем организма);

 частоту вашего пульса;

 индекс сатурации (насыщение гемоглобина кислородом).

Прибор пояснит ваши показатели рисунками и наглядной цветовой шкалой. Подключив 

прибор к компьютеру, вы получите подробное медицинское заключение о состоянии 

своей сердечно-сосудистой системы. 

 Данные о состоянии сосудистой стенки, полученные на приборе «АнгиоСкан», могут использоваться для определения сердечно-сосудистого риска у людей, 

страдающих: 

 Артериальной гипертензией

 Гипертонической болезнью

 Атеросклерозом

 Сердечной недостаточностью

 Ишемической болезнью

 Диабетом и инсулиновой резистентностью

 Стенозирующим атеросклерозом сосудов головного мозга и нижних конечностей

 Органической эректильной дисфункцией, причиной которой является нарушение эндотелиальной функции. 

Регулярное отслеживание результатов тестов - сильнейшая мотивация здорового образа жизни. Любые изменения в отношении к своему здоровью будут чутко отражаться в результатах ваших тестов. Прибор умеет наглядно показывать эти изменения в виде графиков. Прибор сохраняет в памяти результаты всех измерений с формированием графиков их изменения во времени. Графики наглядно демонстрируют тенденции к ухудшению или улучшению тех или иных показателей. Отслеживание изменений параметров помогает обнаружить заболевания сердечно-сосудистой системы на самых ранних стадиях, своевременно обратиться за медицинской помощью, выработать стратегию профилактики и избежать развития тяжёлых осложнений в будущем.

Приглашаем Вас пройти обследование в нашем Центре. 

Исследование выполняет врач функциональной диагностики Калигина Е.С.

Будьте здоровы!

Электрокардиография (ЭКГ)

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, но в то же время самый важный и информативный метод функциональной диагностики сердечно-

сосудистой системы. Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать 

электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение. Полученное в результате 

электрокардиографии изображение на специальной бумаге, в виде сложной кривой линии называют электрокардиограммой.

В нашем Центре исследование выполняется в кабинете функциональной диагностики врачом, при этом используется техника снятия ЭКГ, включающая 

следующие этапы:

1. Подготовка к ЭКГ. Пред выполнением исследования необходимо убедиться, что на теле пациента отсутствуют украшения из металла 

(серьги, цепочки, браслеты, часы, пирсинг). От одежды нужно освободить верхнюю часть туловища, предплечья и голени. У некоторых мужчин 

может быть обильный волосяной покров на груди, в таком случае, места прикрепления грудных электродов необходимо побрить. Кожа в местах контакта с электродами обезжиривается спиртом или специальным составом. Техника проведения процедуры требует, чтобы обследуемый 

человек находился в положении лежа на спине. 

2. Наложение электродов. Электроды для стандартных и усиленных отведений фиксируются с помощью клипс или браслетов в нижней трети 

предплечий и голеней к их внутренней поверхности. На кожу наносится электропроводящий гель или накладываются салфетки, смоченные в 

физиологическом растворе. Грудные отведения снимаются с помощью электрода, которые фиксируются к коже грудной клетки с помощью 

присосок  в 6 точках.

3. Подключение электродов к кардиографу. Существуют общепринятые правила подключения электродов к прибору, определяющие цвет 

соединительных проводов: красный провод к правой руке; желтый провод к левой руке; зеленый провод к левой ноге; заземление (провод 

черного цвета) к правой ноге; грудные электроды – красный, жёлтый, зелёный, коричневый, фиолетовый, черный. 

4. Регистрация отведений. Стандартные отведения регистрируют от конечностей при поочередном парном соединении электродов: I 

отведение – электрод от левой руки с электродом от правой руки; II отведение – электрод от правой руки с электродом от левой ноги; III 

отведение – электрод от левой руки с электродом от левой ноги. Усиленные отведения – разность потенциалов между конечностью с 

активным положительным электродом и средним потенциалом от двух других конечностей: aVR – правая рука; aVL – левая рука; aVF – левая нога.

5. Запись электрокардиограммы. При записи ЭКГ пациент должен лежать спокойно не напрягать мышцы и не разговаривать, ровно и спокойно 

дышать (кроме случаев, когда выполняется ЭКГ с нагрузкой). Сначала аписывают стандартные отведения, затем усиленные от конечностей, 

после чего грудные. В каждом отведении записывают не менее 4-5 сердечных циклов. ЭКГ регистрируют при скорости 50 мм в секунду или 25 

мм в секунду при необходимости более точной диагностики нарушений ритма (мерцательная аритмия, параксизмальная тахикардия, 

желудочковая экстрасистолия).

Какой должна быть в норме кардиограмма сердца здорового    

человека?

 Распространение импульса в проводящей системе сердца записывается в виде графика, отображающего по вертикали пики – подъемы и спады кривой 

линии, по горизонтали – отображается время, в течение которого менялась форма графика. Пики и спады называют зубцами кардиограммы, их 

обозначают буквами P, Q, R, S и T. Отрезок кардиограммы, измеряемый по горизонтали (во времени) называют интервалом и выражают в секундах. ЭКГ 

в норме характеризуется наличием следующих элементов: зубца Р, который возникает во время деполяризации предсердий и 

предшествует их сокращению. Он присутствует во всех отведениях, указывая на синусовый ритм. В норме Р может фиксироваться, как 

отрицательный зубец, так и положительный, в зависимости от отведений, его нормальная ширена составляет 0,1 ± 0,02 секунды;

 интервала РQ – времени, за которое синусовый импульс проходит атриовентрикулярный узел, в норме он длится 0,1 ± 0,02 секунды;

 комплекса QRS, состоящего из отдельных одноименных зубцов. QRS-комплекс связан с распространением деполяризации по миокарду 

желудочков, происходящим во время их сокращения и продолжается (имеет ширину) 0,3 ± 0,02 секунды; зубца Т, отображающего процессы, происходящие во время реполяризации миокарда желудочков – фазы при которой происходит восстановление мышечной ткани перед последующим сокращением.

При анализе кардиограммы обычно используют следующий алгоритм действий:

 оценивают регулярность сердечных сокращений;

 подсчитывают число сердечных сокращений;

 оценивают характеристики зубца Р, (выявляют источника ритма, 

наличие, форму, последовательность возникновения по отношению к 

QRS-комплексу);

 анализируют форму и ширину QRS-комплексов, отношение зубцов 

комплекса по отношению друг к другу: параметры сегмента RSТ и 

зубца Т, интервала Q – Т;

 определяют положение электрической оси сердца.

Электрокардиография позволяет достоверно диагностировать следующие 

состояния:

 нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии, фибрилляция 

предсердий и др.);

 нарушения внутрисердечной проводимости (блокада левой ножки 

пучка гиса, АV-блокада, синдром фредерика и др.);

 изменение размера полостей сердца, утолщение миокарда при ГЛЖ 

(гипертрофии левого желудочка);

 нарушения электролитного обмена (нарушение процессов 

реполяризации, дистрофические и воспалительные изменения в 

миокарде, генетические заболевания – синдром Бругада); 

 ишемия, возникающая при ИБС (ишемической болезни сердца). ЭКГ 

позволяет отличить обратимые ишемические нарушения при 

стенокардии и необратимые изменения, сопровождающие инфаркт 

миокарда, при этом очень точно определяется локализация, размер, 

глубина и давность некроза;

 аномалии развития проводящих путей (синдром WPW или синдром 

CLC);

 заболевания не связанные с сердечно-сосудистой системой. По 

изменениям на электрокардиограмме можно выявить некоторые 

патологии системы органов дыхания, например, низкий вольтаж, 

указывает на повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе, 

наличие жидкости или воздуха в плевральной полости и др.

   ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно 

проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам. Направление 

на ЭКГ может дать врач любой специальности, однако чаще всего на это 

исследование направляет кардиолог. Самыми частыми показаниями к ЭКГ 

являются дискомфорт или боли в области сердца, груди, спине, животе и шее 

(что диктуется разнообразием проявлений ишемической болезни сердца); 

одышка; перебои в работе сердца; повышенное артериальное давление; 

обморок; отеки на ногах; слабость; шум в сердце; наличие сахарного 

диабета, ревматизма; перенесенный инсульт. ЭКГ также проводится в рамках 

профилактических осмотров, при подготовке к операции, во время 

беременности, перед выдачей разрешения на занятие активными видами 

спорта, при оформлении документов на санаторно-курортное лечение и т.д. 

Всем людям старше 40 лет рекомендуется проходить ЭКГ ежегодно, даже 

при отсутствии каких-либо жалоб, чтобы исключить бессимптомное течение 

ишемической болезни сердца, нарушения сердечного ритма, перенесенный 

«на ногах» инфаркт миокарда.

   В нашем Центре вы можете сделать ЭКГ, получить результаты и заключение врача функциональной диагностики в удобном формате  А4 через 

компьютер.

 

                                          Будьте здоровы!

Права пациента

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

Права пациента 

Пациент - лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.

Права пациента - это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

Вопросы охраны здоровья граждан и организации здравоохранения прямо или косвенно отражены в статьях 2, 19, 20, 21, 37, 38, 39, 40, 42, 58 Конституции Российской Федерации.

Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г., также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.

Одной из важнейших статей Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее - Основы) является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:

  • соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
  • приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;
  • доступность медико-социальной помощи;
  • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
  • ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Статья 30 Основ содержит перечень указанных прав.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  2. выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
  3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
  6. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
  7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  8. отказ от медицинского вмешательства;
  9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
  11. возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
  13. допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала

Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов) 

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов

Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

Определение объема медицинской помощи, включая консультации и проведение консилиумов, осуществляется лечащим врачом, а в отдельных случаях по согласованию с заведующим отделением, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказанию населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами

Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления.

 Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.

Врачебная тайна - это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается. С согласия гражданина или его законного представителя (назначенного им представителя, назначенного судом опекуна) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам.

Прежде всего, должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается незаконной (т.е. считается разглашением врачебной тайны).

В случаях, предусмотренных Основами, допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:

в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т.е. находящего в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии, и в ситуации, когда законный представитель пациента недоступен);

при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. Информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда (судьи), следователя, дознавателя);

в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления). Информация о подобных случаях передается медицинским учреждением, службой скорой помощи в органы внутренних дел.

в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

 Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач.

Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно-опасные деяния.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования

Законодательство о здравоохранении определяет, что добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

Возмещение ущерба пациенту в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации. 

Заместитель министра, руководитель департамента организации медицинской помощи населению МинЗдравСоцразвития Самарской области Кузнецов Сергей Иванович 

Совет общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Самарской области

Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 26.04.2013 г. №10-н "Об утверждении Положения о Совете общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Самарской области"

 

Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 19.06.2013 г. №780 "Об образовании Совета общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Самарской области"

Инфомационное письмо для жителей Самарской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи

 

Материал взят с официального сайта Министерства здравоохранения Самарской области

Slideset

Автор: Super User вкл. . Опубликовано в Uncategorised

The Widgetkit Slideset takes your product showcase to the next level. It provides a sleek way to show multiple sets of items and uses smooth effects while looping through them.

Features

  • Clean and very lightweight code
  • Eye-catching transition effects
  • Fully responsive including all effects
  • Support of named custom sets
  • Swipe navigation on mobile phones
  • Built with HTML5, CSS3, PHP 5.2+, and the latest jQuery version
  • Works with Joomla and WordPress

Slide Example

The sets are auto generated (4 items per set), item names are shown and it uses the slide effect and navigation buttons.

  • Icon 01
    Radio
  • Icon 02
    Camera
  • Icon 03
    Calendar
  • Icon 04
    Volume
  • Icon 05
    Chat
  • Icon 06
    Tunes
  • Icon 07
    E-Mail
  • Icon 08
    Google+
  • Icon 09
    Player
  • Icon 10
    Like
  • Icon 12
    Twitter
  • Icon 12
    Weather

Zoom Example

The sets are arranged manually, the sets names are used as navigation and it uses the zoom effect.

  • Icon 01
  • Icon 02
  • Icon 03
  • Icon 04
  • Icon 05
  • Icon 06
  • Icon 07
  • Icon 08
  • Icon 09
  • Icon 10
  • Icon 12
  • Icon 12
  • Icon 13

Drops Example

The sets show the item names and it uses the drops effect and navigation buttons.

  • Icon 01
    Album 1
  • Icon 02
    Album 2
  • Icon 03
    Album 3
  • Icon 04
    Album 4
  • Icon 05
    Album 5
  • Icon 06
    Album 6
  • Icon 07
    Album 7
  • Icon 08
    Album 8
  • Icon 09
    Album 9
  • Icon 10
    Album 10
  • Icon 12
    Album 11
  • Icon 12
    Album 12

Deck Example

This auto generated sets uses prev/next buttons as navigation and the deck effect.

  • Icon 01
  • Icon 02
  • Icon 03
  • Icon 04
  • Icon 05
  • Icon 06
  • Icon 07
  • Icon 08
  • Icon 09
  • Icon 10
  • Icon 12
  • Icon 12

How To Use

The Widgetkit Slideset takes full advantage of the very user-friendly Widgetkit administration user interface. You can create and manage all the slidesets and their different items in one place. After you have created a slideset you can load it anywhere on your website using shortcodes or the universal Widgetkit Joomla module or WordPress widget.

Еще статьи...